近日，我院普外科二病区收治一位早期直肠癌患者，在消化内科的协助下，完成腹腔镜、电子结肠镜双镜联合直肠癌根治术，成功为患者实施微创手术，患者已顺利康复出院。

2019年4月7日患者杨某某，男，72岁，因“大便带血3月余，加重1周”，经结肠镜检查，距肛门10厘米处直肠可见一直径约1.5厘米浅表粘膜隆起，活检病理提示：直肠腺癌，‖级，遂即入住我院普外科二病区准备手术治疗。鉴于患者为早期癌，病变部位肠外无法触及，腔镜下也观察不到肿瘤，术中定位极为困难。经科室讨论，高治华副主任医师团队与消化内科宁大米团队决定为患者实施双镜联合技术，为患者完成腹腔镜直肠癌根治微创治疗。在手术过程中，通过结肠镜的指引，准确定位肿瘤上下极，术者能够观察的更清晰，加上肠镜的协助，给术者提供了更准确的病变位置，提高了手术的安全性；同时也减少了手术创伤，缩短了患者住院时间，获得患者及其家人的一致好评。

此次双镜联合手术的成功，标志着mg4355cc线路检测微创技术再次登上一个新的台阶，为胃肠道肿瘤患者提供了一个更安全、更微创、更放心的保障!

    双镜联合技术(combined laparoscopic-endoscopic technique)是指：指腹腔镜 (硬镜) 和内镜 (软镜) 在同一手术中的联合应用，各自发挥自己的优势来弥补对方在某些方面的不足，从而最大程度的使手术精准化、微创化!

    无论是内镜治疗和腹腔镜手术都各自存在一定的局限性。单纯的内镜下治疗的局限性及潜在风险为：(1)对于体积较大(直径>5cm)的肿瘤，内镜治疗很难进行操作;(2)对于广基息肉或黏膜下肿瘤，内镜治疗很难完整切除，发生穿孔等并发症的风险大;(3)对于一些特殊部位，如回盲部、结肠肝区、结肠脾区、乙状结肠、胃贲门、胃幽门管部位的肿瘤等，内镜治疗较难予以圈套、电灼等摘除;(4)内镜直视下难以全面判断肿瘤的良恶性及浸润深度，有切除范围不足及切缘阳性的可能;(5)内镜治疗通常依靠能量切割完成，但很难找到能量切割的平衡点，易造成能量过大或过小从而导致穿孔和出血等并发症，这又常常造成中转开腹手术。腹腔镜手术的局限性：(1)由于缺乏“手的触觉”，在良性病变或早期肿瘤的定位上往往存在一定的困难;(2)腹腔镜下手术治疗良性病变或早期恶变并不改变传统的手术范围，不能避免消化道的重建，手术创伤仍然较大。近年来，腹腔镜结合内镜已成为治疗胃肠道肿瘤的一个非常重要的方式。

    双镜联合技术的应用不仅能够有效增加内镜治疗的安全性及适用范围，提供“合理而有效”的治疗，而且能够最大程度地减小病人所受的创伤。双镜联合充分发挥了软、硬镜各自的优势，取长补短，相互配合，弥补了单一内镜或腹腔镜技术的不足，使某些临床棘手的问题迎刃而解，进一步扩展了微创技术的应用领域。腹腔镜与内镜技术联合诊治胃肠道疾病将越来越受到人们的重视。

（图 文/陈曦）