明明是一场很普通的外科腹腔镜手术，却让现场每一位医生都绷紧了神经。躺在手术台上的患者是74岁的王大爷，170厘米的身高，却足足有202斤重，属于“重度肥胖”。前不久，王大爷因为经常感到上腹部有饱胀感，还隐隐作痛，吃点东西后感觉肚子更胀了，还伴有呕吐。便来到mg4355cc线路检测进行检查，殊不知这一查，竟查出胃癌，需要进行手术治疗。但王大爷腹部脂肪足有10厘米厚，着实给手术增加了难度，给医生及患者带来了很多困窘。另外，王大爷有近40年的哮喘病史，伴有心脏室间隔厚、主动脉瓣钙化伴有反流、肺动脉增宽，再碰上了层层阻拦的脂肪，手术更是难上加难。

    为了患者得到更好的治疗，权衡再三，以外一科高治华副主任医师为首的治疗组讨论决定：实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术。

    手术中的第一个难关就是全麻下气管插管。由于患者过胖，患者的口腔间隙比较小，麻醉医生解淼只能借助于可视喉镜一点点寻找。在解淼医生沉着、娴熟的操作下，寻找和插管，整个过程在3分钟以内顺利完成。第二个难关在患者腹部脂肪的层层阻拦下，穿刺针进入的十分缓慢。在高治华丰富的经验以及娴熟的操作下，穿刺针最终顺利地进入到患者的腹腔。由于肥胖并伴有哮喘史，这无疑又大大增加了手术的难度，高治华治疗组抽丝剥茧，小心谨慎，层层深入，耗时四个半小时，术中出血量不足100毫升，在腹腔镜下完成标本的游离、淋巴结清扫及切除，上腹正中取8cm切口完成标本的取出与消化道重建。不仅为王大爷完整切除了肿瘤，而且把创伤程度降到最低。

    据高治华介绍，传统的胃癌手术需要在上腹部取一个20-25cm的切口，随着腔镜技术的发展，选择合适的病例实施腹腔镜辅助胃癌根治术比传统手术更有优势，腹腔镜辅助胃癌根治术比传统的开腹手术创伤更小、切口更美观、术后疼痛更轻、消化道功能恢复更快，患者更容易接受。

（图/高治华 文/陈曦）