1.立即通知医生,使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路,给予氧气吸入,应用心电监护,通知患者禁饮食。
2.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头偏向一侧,避免误吸,观察呕吐物性质,量及颜色并记录。
3.遵医嘱应用止血剂,激素。
4.密切观察患者神志,面色,口唇,指甲的颜色,每15-30分钟测量生命体征一次,严重者5分钟测一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征。
5.备好抢救用物,药物。
6.配合医生放置胸腔闭式引流,观察引流液性质,颜色及量并记录,如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张,心率>120/分,血压<80/50mmhg,神志恍惚,四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应在抗休克的同时,积极做好手术准备。
7.患者病情危重时,平卧位,绝对卧床,稳定后改半卧位,及时更换污染被服,保持病室安静,清洁,空气新鲜。
8.做好患者健康宣教,听取并解答患者及家属的疑问,使其有安全感,以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
程序:
立即通知医生——建立静脉通路——氧气吸入——保持呼吸道通畅——记录出入量——观察病情变化——配合抢救——绝对卧床——清除血迹,污迹——做好健康宣教。
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